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Immer häufiger erhalten mit eine sogenannte neoadjuvante Chemo. Neoadjuvant bedeutet, dass die bereits vor einer geplanten Operation zur Entfernung des Brusttumors eine Chemo erhalten. Ziel dieser Behandlung ist es, den Tumor vor der Operation zu verkleinern, sodass eine brusterhaltende Operation wahrscheinlicher wird. Erfreulicherweise führt eine neoadjuvante in einigen Fällen zu einem vollständigen Rückgang der Tumorerkrankung.

Der vollständige Rückgang der Tumorerkrankung, Komplettremission genannt, wird auf unterschiedlichem Wege bestimmt. Eine klinische Remission, sprich einen klinischen Krankheitsrückgang, bestimmen die Mediziner mithilfe von bildgebenden Verfahren wie oder Mammographie und körperlichen wie Tastbefunden. Wenn bei eine klinische Remission vorliegt, kann aber noch nicht mit endgültiger davon ausgegangen werden, dass tatsächlich keine Krebszellen mehr in der Brust vorhanden sind. Um diese zu haben, muss auch eine sogenannte pathologische Remission vorliegen. Diese kann allerdings nur nach der Operation bestimmt werden. Bei der Operation wird eine Gewebeprobe entnommen und diese anschließend unter dem Mikroskop genau untersucht. Werden in der Probe keine Krebszellen mehr nachgewiesen, liegt eine pathologische Remission vor.

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Das Dilemma besteht nun darin, dass möglicherweise durch eine neoadjuvante bereits vom Krebs geheilt sind, sie aber dennoch operiert werden müssen, um eine pathologische Remission en zu können und damit sicher sein zu können, dass der Krebs bekämpft ist. Zunehmend wird sowohl von betroffenen Patientinnen als auch von Ärzten die Forderung nach Möglichkeiten laut, die ohne Operation einen verlässlichen über eine zur Komplettremission führende neoadjuvante ermöglichen.

Diesem Problem widmeten sich nun deutsche Wissenschaftler mit ausgewiesener Expertise auf dem Gebiet der behandlung. Sie beschrieben in ihrer in der Zeitschrift und heilkunde erschienenen Studie, dass insbesondere mit triple-negativem und mit HER2-positivem nach einer neoadjuvanten häufig eine pathologische Komplettremission aufweisen. mit HER2-positivem weisen als besonderes Merkmal viele Rezeptoren des sogenannten humanen epidermalen Wachstumsrezeptors HER2 (von engl. human epidermal growth factor receptor 2) auf ihren Krebszellen auf. Bei mit triple-negativem hingegen ist keiner der 3 für spezifischen Rezeptoren (HER2 sowie die beiden Hormonrezeptoren) auf den Krebszellen vorhanden. Die Wissenschaftler erläuterten in ihrer Studie weiterhin, dass es erste vielversprechende gibt, dass eine pathologische Remission auch ohne Operation mit Hilfe einer minimalinvasiven (Eingriff, bei dem nur minimale Schnitte in den Körper des Patienten nötig sind) Biopsie unter Zuhilfenahme von bildgebenden Verfahren nachgewiesen werden kann.

Referenzen:

H, Hennigs A, Schaefgen B, Hahn M, Blohmer JU, Kümmel S4 Kühn T, Thill M, Friedrichs K, Sohn C, Golatta M, Heil J. Is Breast Surgery Necessary for Breast Carcinoma in Complete Remission Following Neoadjuvant Chemotherapy? heilkd. 2018 Jan;78(1):48-53. doi: 10.1055/s-0043-124082. Epub 2018 Jan 22.

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